攝護腺癌的治療方式在近年來有著顯著進步。目前男性患者可以選擇的手術、放射治療以及內分泌治療選項，都大幅提升了患者的康復機會。然而，面對多樣化的治療方式，患者往往有許多疑問。其中最常被諮詢的問題是：攝護腺癌放射治療後出現的勃起功能障礙，能否透過威而鋼來改善？
為幫助讀者深入了解這個議題，我們特別訪問了台北大學放射腫瘤學系的專家，針對放射治療與性功能的相關問題進行說明。
攝護腺癌放射治療的類型
攝護腺癌的放射治療主要分為兩大類：近距離治療（又稱內部放射）以及外部放射治療。
近距離治療可分為低劑量率與高劑量率兩種形式。在低劑量率治療中，醫師會在患者麻醉狀態下，將含有放射性物質的植入物精準放置於攝護腺內。這些植入物會在數個月內持續釋放輻射劑量。高劑量率治療則是將導管置入攝護腺，在短短數分鐘內給予高劑量輻射，通常需要分數次進行，治療後輻射源會被移除體外。
至於外部放射治療，目前臨床上最常採用的技術包括強度調控放射治療（IMRT）以及立體定向放射手術。
放射治療後的勃起功能障礙：威而鋼能否奏效？
接受攝護腺癌放射治療後出現的勃起功能障礙，通常屬於器質性問題。在這種情況下，單獨使用威而鋼可能效果有限。這是因為威而鋼的作用機轉主要是透過放鬆血管、促進血流來改善勃起功能，但放射治療對勃起功能的影響並不僅止於血管層面。
在疾病早期階段，許多患者會選擇近距離放射治療或外部放射治療，這兩種方式的成功率都可達到約九十％或以上。然而，相關研究顯示，不論劑量高低，放射治療對勃起功能的影響都難以單純依靠威而鋼來逆轉。部分學術證據指出，對於中度或高度風險的攝護腺癌患者，結合體外低能量衝擊波治療與威而鋼可能是較為理想的治療策略。
根據最新研究數據顯示，針對中度風險患者，採用外部放射治療合併近距離治療的方式，不僅能在PSA數值上達到更好的生化控制，還能有效降低勃起功能障礙的發生風險。此外，來自加拿大的研究亦證實，合併療法在治療效果上優於單一療法。這些研究結果為低劑量輻射合併威而鋼治療攝護腺癌的方案提供了有力的實證支持。
合併治療是否會產生副作用？
接受合併治療的患者，出現直腸刺激或泌尿系統副作用的機率略高於單一療法，這是所有針對攝護腺的放射治療都可能面臨的情況。不過，現代醫學已採用精密的規劃技術，能夠有效減少正常組織（如直腸、膀胱、尿道）所接受的輻射劑量，從而降低副作用發生的機會。
臨床上常使用的直腸間隔凝膠，是一項重要的輔助技術。醫師會在患者輕度麻醉的狀態下，將凝膠注射於攝護腺與直腸之間，在兩種組織間建立緩衝區域。這種做法能夠進一步減少直腸接受的輻射劑量，顯著改善患者的副作用程度。值得注意的是，直腸間隔凝膠具有生物可降解性，會在數個月後被人體自然吸收，不會造成長期影響。
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近年來，醫學界對於攝護腺癌治療後生活品質的重視程度日益提升。勃起功能障礙雖然是放射治療可能帶來的副作用之一，但透過適當的治療策略與藥物輔助，多數患者仍能維持不錯的生活品質。若有相關困擾，建議與泌尿科或放射腫瘤科醫師充分討論，制定個人化的治療與康復方案。
選擇合適的藥物輔助時，應優先考慮產品品質與安全性。威而鋼是臨床上最為廣泛使用的勃起功能藥物之一，建議透過正規管道購買，確保用藥安全。如有任何疑問，歡迎透過LINE與專業藥師聯繫諮詢。
