為何服用威而鋼後沒有效果？醫師專業解答
近年來，隨著經濟水平的不斷提升，大家的生活條件都有了相當大的改善，但對多數男性來說，由於生活節奏加快、工作與社交的壓力，再加上亞健康狀態與慢性病的影響，罹患男科疾病的機率也隨之上升。
特別是勃起功能障礙（ED），此症狀與精神壓力、年齡、亞健康狀態及慢性病等因素密切相關，因此在這個經濟發展快速、社會老齡化的時代，其發病率持續攀升，對青年男性及中老年男性的生活品質產生相當大的影響。
在勃起功能障礙的治療上，西地那非是臨床上最常使用的藥物之一。
01吃了威而鋼卻沒有效果？
隨著原廠藥物的專利過期，國產學名藥近幾年大量湧現，至今已有十多家藥廠取得威而鋼的生產許可。由於市場潛力龐大，這些國產學名藥為了搶佔市場，價格也大幅調降。
不過許多人在服用後發現效果不理想，便懷疑是否是因為藥價太便宜、品質沒有保障。但其實只要是正規藥廠製造的產品，療效都是有保證的。
根據目前國產學名藥的審查制度，口服片劑需要與原廠藥進行一致性比對研究，這種一致性涵蓋了藥品配方、品質、溶出度以及藥物代謝過程等多個層面的研究。
02還有四個更常見的原因
1、心理因素
首次服藥時，患者常因精神壓力過大而緊張，導致服藥後沒有明顯效果。如果是心理因素引起的勃起功能障礙，不能只依賴藥物，同時需要透過心理諮商來建立自信心，在心理治療後再服藥通常才能發揮效果。
2、用藥方式不當
或許有人會覺得奇怪，明明照著說明書服藥，怎麼會吃錯呢？然而由於對藥物的理解存在誤區，加上忽略用藥注意事項、未經醫師診斷評估就自行用藥等因素，威而鋼等藥物因用藥方式不當而導致無效的比例相當高。根據相關調查研究顯示，服用威而鋼無效的原因中，約有56%與錯誤用藥有關。
3、缺乏適當刺激
威而鋼的作用機制是透過抑制第五型磷酸二酯酶的活性，增加海綿體內環磷酸鳥苷的濃度，從而促進海綿體充血，幫助陰莖勃起或增強勃起硬度。若服藥後缺乏足夠的性刺激，可能無法達到預期效果，因此建議在服用威而鋼後要配合適當的刺激，包括聽覺刺激或局部撫觸刺激等。
4、藥品保存不當
另一個可能是患者使用的藥物已經過期，或者雖然在效期內，但因保存方式不當導致藥效降低。建議更換仍在保質期內、保存完好的藥物，以確保藥效正常發揮。
03以下族群應謹慎使用或禁用威而鋼
1、對枸櫞酸西地那非過敏者。
2、心臟病患者，特別是正在服用甲型阻斷劑（如特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾等）或硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、硝酸異山梨酯）的患者。由於甲型阻斷劑與威而鋼都有降低血壓的作用，兩者同時使用可能會造成嚴重低血壓。
3、嚴重肝腎功能受損或患有視網膜病變者。
04服用威而鋼後多久會見效？
服用威而鋼後約在半小時左右，在有性刺激的情況下開始起效，約一小時左右藥效達到高峰，效果可持續約四小時。
需要特別澄清一個常見誤解：许多人误以为威而鋼的藥效持续四小时意味着能连续保持勃起四小时，实际上并非如此。
威而鋼屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑，透過抑制第五型磷酸二酯酶，使平滑肌鬆弛、血液流入陰莖組織而產生勃起效果。這種作用機制表示威而鋼需要在性刺激存在的情況下才能發揮作用，它並不會自動引發勃起。
如果出現勃起功能障礙的問題，應及時就醫諮詢，切勿忽視或諱疾忌醫。
在服用此類藥物前，務必了解上述注意事項，否則可能無法達到理想效果。若考慮服用其他類型的藥物，一定要先諮詢醫師意見，確認適合自己後再合理使用，千萬不要聽別人說哪種有效就隨意服用。
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